微创技术:开启泌尿外科手术新时代 —— 访市人民医院泌尿外科副主任种庆贵稿件来源:焦作日报作者:本报记者 王鹏飞 专家简介:种庆贵,市人民医院泌尿外科副主任、副主任医师,副教授,曾进修于解放军总医院泌尿外科,擅长腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜单纯肾切除术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜肾脏囊肿去顶术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜隐睾探查术、前列腺气化电切术、膀胱肿瘤气化电切术、输尿管镜输尿管碎石取石术、微创经皮肾输尿管镜碎石取 不用“开膛剖肚”,通过内镜“管道”,就能准确无误地进入病灶区直接治疗疾病。近年来,市人民医院泌尿外科通过开展一系列的内镜下微创新技术,使众多原本需要接受开放手术的泌尿系统疾病患者成功解除了病痛,实现了住院时间少、花费少、创伤少的疗效,受到了患者和家属一致欢迎。 在采访中,科室副主任种庆贵对记者说:“人体的泌尿系统由一条天然的生理腔道相连接,它自肾盂腔起始,经输尿管全程到达储存尿液的囊状器官膀胱,最后经尿道连通体外,俗称人体的‘下水道’。泌尿外科医生就是利用这条天然的泌尿系统生理腔道或者人工建立的通道,对患者进行微创检查、诊断,甚至开展手术治疗。随着新技术的不断发展和引进,目前微创手术已经占到科室手术的70%以上。” 从开刀取石到打孔取石 现年50岁的朱先生6年前就曾因左肾结石做过一次手术,由于当时技术原因的限制,朱先生在背上切开了一个长达15厘米的切口才取出了一个直径为2.4厘米的肾脏结石,至今身上的瘢痕犹在。近日,朱先生又一次因左肾结石复发入住到市人民医院泌尿外科接受治疗。种庆贵接诊后,综合考虑了患者的病情,决定为其实施微创的经皮肾输尿管镜下取石手术。但由于患者曾接受过一次取石手术,且身体较为肥胖,这无形中增加了手术取石的难度。去年12月25日,经过周密的术前准备,种庆贵在患者腰部开了一个0.8厘米的小孔,建立了通往肾脏的通道,随即将输尿管镜导入,在电脑直视下将结石取出。术后第二天,患者就可以下地活动,术后6天就完全康复出院了。 种庆贵介绍,经皮输尿管镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,由于其具有伤害小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效确切等优点,已经成为治疗上尿路结石的最重要手段之一。它与肾镜技术及体外冲击波碎石一起成为目前治疗上尿路结石的主要治疗方法。通过经皮肾镜技术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合治疗方法,可以使90%以上的肾结石患者免除开放手术之苦。市人民医院泌尿外科开展的微创碎石清石技术,可以应用于所有不同部位、不同性质的泌尿系结石,尤其对较大、较硬的结石,感染性结石,术后复发性结石,泥沙性结石等具有特别的优势。 微创切口取出坏死肾脏 由于泌尿外科微创技术具有创口小、出血少、恢复快、医疗费用低等优势,近年来一直是市人民医院泌尿外科重点建设和发展的领域。而随着腹腔镜器械和手术技术的完善,腹腔镜肾切除术也得到了进一步推广。近日,种庆贵就利用微创技术成功完成了一例较高难度的肾脏切除术。 76岁的张大娘由于左肾重度积水,已丧失了肾功能。入住市人民医院泌尿外科接受治疗,种庆贵依据检查结果,并针对患者的具体情况,作出了需尽快切除左肾的决定。按常规,肾切除术需在背部开一个15厘米左右的刀口,手术创伤大、伤口不易愈合、术后恢复较慢。种庆贵利用微创技术——后腹腔镜肾切除术,仅通过一个2厘米的切口便将坏死的左肾顺利取出。术后第二天,患者就能下床活动。 种庆贵说,肾脏切除手术难度较大,以前常规都是实施开放性切除术,主要是经腹部或腰部切口进入,切口大、出血多、并发症多、恢复慢。如今,通过采用经后腹腔路径的腹腔镜肾脏切除术,分离肾脏更为直接、精准,操作更为简洁,对腹腔脏器干扰小,脏器损伤的危险性小,克服了因腹腔内以往有手术、外伤、感染等病史不能应用腹腔镜的限制。 开展我市首例微创隐睾探查术 随着微创手术技术的日益成熟,市人民医院泌尿外科在相继开展了腹腔镜肾上腺切除、肾囊肿去顶、肾癌根治、肾切除术等微创业务后,又将腹腔镜下隐睾探查固定术这一新技术引入临床,填补了我市泌尿外科腹腔镜技术的一项空白。 年仅9岁的小刚是一位隐睾患者,需要接受手术治疗才能恢复正常。如果按照传统的手术方法,必须在患儿身体两侧切开一道长切口,然后进行开放式手术探查,具有精索不能充分游离,睾丸无法固定于阴囊等缺点。经科室临床会诊,种庆贵决定打破传统手术方法,为患儿进行微创的腹腔镜下隐睾探查术。在探查中,种庆贵发现患儿的睾丸发育较差,且位于内环口处,于是就通过微创手术充分游离了精索,使睾丸无张力固定于阴囊内,手术过程非常顺利,目前该患儿已治愈出院。 据种庆贵介绍,隐睾症不但会严重损害睾丸的生精和生育功能,并且睾丸将来恶变的几率也会大大增加,因此建议手术治疗,一般2岁左右治疗效果较好。而腹腔型隐睾由于位置未定,采用开放手术探查会造成很大的创伤,而且有时难以寻找,或者术中因精索血管输精管难以充分游离而使隐睾不能无张力地下降至阴囊,从而手术效果欠佳。而借助腹腔镜进行探查不但损伤小,而且术中易于找到睾丸并将精索血管输精管游离至足够长度,易于将睾丸下降固定,与开放手术相比较具有微创、准确、恢复快、瘢痕小、住院时间短等明显优势,有效避免了对无睾症进行不必要的剖腹探查术,也避免了开放性手术带来的较大创伤和痛苦。
弘扬榜样精神,汇聚奋进力量。为充分发挥劳模、工匠人才、名师的创新能力和传帮带的示范引领作用,不断扩大劳模创新工作室、优秀工匠人才、“师带徒”团队的品牌效应,展现新时代劳模精神、工匠精神,近日,“焦作工惠”将聚焦我市优秀劳模创新工作室、优秀工匠人才、“师带徒”团队标兵,陆续推出他们的感人事迹和宝贵精神,动员引导广大劳动者弘扬劳模精神和工匠精神,勤于学习实践,练就过硬本领,提高创新能力,为焦作在中原更加出彩中出重彩、更精彩作出积极贡献。 焦作市教科文卫体系统“师带徒”标兵名单 (3名) 种庆贵 焦作市人民医院 师傅:种庆贵,现任焦作市人民医院泌尿外科二病区/男科病区主任,主任医师,河南省老年医学泌尿外科学会副主任委员、河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业常务委员、河南省男科学会委员、河南省泌尿外科学会委员、焦作市男科学会主任委员、焦作市泌尿外科学会副主任委员。 徒弟:李新亮,本科学历,焦作市人民医院泌尿外科二病区/男科病区副主任,主治医师,焦作市男科学会秘书,河南省援厄立特里亚第14批医疗队成员 武宁,硕士研究生,现任焦作市人民医院主治医师 赵江波,硕士研究生,现任焦作市人民医院主治医师 吕龙飞,本科研究生,现任焦作市人民医院住院医师 赵彤,硕士研究生,现任焦作市人民医院住院医师 种庆贵,男,生于1971年06月,1996年参加工作,中共党员,焦作市人民医院泌尿外科二区主任,主任医师。学术任职:任河南省老年医学泌尿外科专业委员会副主任委员,河南省微创外科专业委员会委员,河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会常务委员,焦作市泌尿外科专业委员会副主任委员,焦作市男科专业委员会主任委员。 种庆贵同志不断提高自身素质,加强政治业务学习,多年来积极参加焦作市及医院组织的各项活动,认真学习贯彻党的十九大精神,深入学习党的十九届二中、三中、四中、五中全会精神,认真贯彻党和国家的方针、政策树立正确的世界观、人生观、价值观和全心全意为人民服务的思想,能牢固“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“四个自信”,德才兼备,为人正派,能够用所学理论指导日常工作,时时刻刻发挥党员模范带头作用。 种庆贵同志对自己严格要求,视创新如生命、把创新当使命、抓创新像拼命,不断开拓创新,学习新技术、新业务填补焦作市泌尿外科空白。师傅认识到要想给人一碗水,自己要有一桶水。为了增强业务本领,紧跟时代的发展,近年每年均参加十余次培训班,学习泌尿外科及男科学界先进诊疗技术,并把先进诊疗技术带回来,现已自主开展代表泌尿腔镜技术顶尖水平的腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术。2019年学习并开展了前列腺手术未来金标准的经尿道钬激光前列腺激光剜除术,1年内已开展50余例,技术水平达到省级水平,是焦作市唯一开展此术式的团队。在手术中不断摸索创新,开展可视穿刺建立后腹腔技术;总结多年微创手术经验,创新性提出腹腔镜下以肾脂肪囊静脉为标志的肾上腺单一层面切除术,相关论文正在撰写中。取得的成绩也得到省内同行的认可,被选举为:河南省老年医学泌尿外科学会副主任委员、河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业常务委员。专研业务的同时,不忘加强政治学习,每天组织科室晨会后学习一篇学习强国优秀文章。 种庆贵同志在对待徒弟方面,首先教导徒弟先学会做人:要诚信、自信、谦虚、正直、立志、勤奋、敬业、低调、有危机意识、常怀感恩之心。要讲政治,增强政治敏锐性,提高政治站位。今年疫情发生时带领众徒弟踊跃报名参加抗疫一线,期中赵江波进驻发热门诊一个月;援非任务下达后,李新亮积极报名,并入选援非医疗队。要求徒弟干一行爱一行,钻一行精一行,以勤学长知识、以苦练精技术、以创新求突破,努力成为知识型、技能型、创新型新时代医师。视病人如亲人,要24小时心中都装着病人,时刻关注病人的病情变化。耐心指导徒弟病人病情变化的应对措施。手把手帮带徒弟,在手术中讲解手术解剖及手术心得,把自己的经验教训毫无保留的传授给徒弟,让徒弟少走弯路,加快了徒弟成长。时刻提醒徒弟鲜花因汗水而绽放,事业因实干而兴旺,要脚踏实地,对工作精益求精。目前众徒弟均可熟练掌握泌尿外科及男性生殖系统疾病的诊断和常见手术。其中李新亮可以开展泌尿及男性生殖系统相对复杂手术。徒弟在学习中不断总结,期中李新亮撰写论文并发表3篇,武宁、赵江波、赵彤分别发表论文1篇,武宁在焦作市人民医院第三届“中国医师节”手术视频大赛中荣获优秀奖,赵江波在焦作市人民医院第三届“中国医师节”三级医师查房视频大赛中荣获优秀奖。众徒弟分别在焦作市泌尿外科、男科会议上展示自己的疾病诊治心得。将徒弟分为肿瘤组、结石组、尿控组及男科组,让每个徒弟在各种的专业领域内学有所成,将来把他们培养成各个专业的精英。 种庆贵同志目前共获得焦作市科级进步奖3项,发表国家级及省级论文30余篇,2015年度获得焦作市劳动竞赛优秀组织者称号,2019年被授予河南省男科与性医学优秀专家,2019年被聘为焦作市高层次人才。2019年牵头成立了焦作市男科专业委员会,任主任委员,带头开展显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管再通等要求较高的男科手术。2020年参加焦作市党外干部培训班并被评为优秀学员。近年来学习并在焦作市率先引进了前列腺钬激光剜除术、俯卧分腿位经皮肾镜联合输尿管镜激光碎石术、及显微男科手术。在焦作市内率先开展可视穿刺建立后腹腔技术,创新性提出腹腔镜下以肾脂肪囊静脉为标志的肾上腺单一层面切除术。团队年门诊量约达3000人次,团队年手术量约400余台,其中包括代表泌尿腔镜技术顶尖水平的腹腔镜下前列腺癌根治、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下膀胱癌根治术等难度较高手术,并且术后患者均恢复良好。团队微创技术已达到河南省先进水平。熟练开展泌尿外科内镜手术,包括输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜手术且达到省级水平,且年三级以上内镜手术量达百余台。 在种庆贵同志的带领下,团队在新时代创造新优势、开拓新空间、添加新动力,团队不断加强学术方面研究,积极参加科研创新。种庆贵主任的师带徒团队是一支有活力、有干劲的积极向上的团队,在新时代书写新的不凡,创造新的辉煌。